河南國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證代理服務(wù)-美臨達醫(yī)療
美臨達醫(yī)療-專注于醫(yī)療器械注冊,聯(lián)系方式:18210828691(微信同)
美臨達醫(yī)療,位于首都北 京,專注于醫(yī)療器械注冊等領(lǐng)域法規(guī)咨詢。
公司宗旨:幫助國內(nèi)外醫(yī)療器械、診斷試劑、制藥、生物技術(shù)公司在較短時間內(nèi)將器械、試劑、化妝品等產(chǎn)品推向市場。
核心團隊:核心團隊來自生產(chǎn)企業(yè)、CRO或咨詢公司,有多年醫(yī)療器械等法規(guī)領(lǐng)域咨詢管理經(jīng)驗,可為客戶打造高效快捷、優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)。
戰(zhàn)略目標(biāo):基于專注的服務(wù)精神,公司致力于成為國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械等領(lǐng)域法規(guī)咨詢服務(wù)供應(yīng)商,為國內(nèi)外客戶及自身創(chuàng)造雙贏的良好發(fā)展前景。
中國國家藥品監(jiān)督管理總局(以下簡稱CFDA)
國家藥品監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)醫(yī)療器械安全監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理。組織制定、公布國家藥典等醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn),組織制定分類管理制度,并監(jiān)督實施。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械注冊管理。制定注冊管理制度,嚴(yán)格上市審評審批,完善審評審批服務(wù)便利化措施,并組織實施。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理。制定研制質(zhì)量管理規(guī)范并監(jiān)督實施。制定生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范并依職責(zé)監(jiān)督實施。制定經(jīng)營、使用質(zhì)量管理規(guī)范并指導(dǎo)實施。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械上市后風(fēng)險管理。組織開展醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測、評價和處置工作。依法承擔(dān)醫(yī)療器械安全應(yīng)急管理工作。負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)醫(yī)療器械監(jiān)督檢查。制定檢查制度,依法查處醫(yī)療器械注冊環(huán)節(jié)的違法行為,依職責(zé)組織指導(dǎo)查處生產(chǎn)環(huán)節(jié)的違法行為。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械監(jiān)督管理領(lǐng)域?qū)ν饨涣髋c合作,參與相關(guān)國際監(jiān)管規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)的制定。詳情參閱網(wǎng)站www.nmpa.gov.cn
美臨達國產(chǎn)醫(yī)療器械注冊代理服務(wù)介紹:
1. 河南醫(yī)療器械注冊代理項目
全國范圍醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審批,包括:
境內(nèi)企業(yè)擬上市產(chǎn)品注冊、延續(xù)注冊、變更注冊(許可事項、登記事項)、注冊證補辦。
2.醫(yī)療器械注冊主要法規(guī)依據(jù)鏈接
(4)總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則的通告
(5)發(fā)布免于進行臨床評價的醫(yī)療器械目錄的通告
(6)關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則的通告
(7)關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則的通告
(9)關(guān)于公布醫(yī)療器械械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告
(10)關(guān)于公布體外診斷試劑注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告...
其他醫(yī)療器械有關(guān)的規(guī)范性文件,詳見國家藥品監(jiān)督管理總局(醫(yī)療器械部分法規(guī)及規(guī)章)
2. 河南醫(yī)療器械注冊代理服務(wù)項目介紹
(1)、河南醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊檢測技術(shù)服務(wù)
1、確定注冊產(chǎn)品分類及產(chǎn)品技術(shù)要求編制
2、確定符合承檢能力的醫(yī)療器械檢測機構(gòu)
3、準(zhǔn)備、審核、編輯及整理檢測所需申請文件
4、報呈注冊檢測申報文件
5、產(chǎn)品測試的過程跟進與協(xié)調(diào)
6、產(chǎn)品檢測整改的協(xié)助與技術(shù)處理
(2)、河南醫(yī)療器械臨床評價綜合服務(wù)
1、Ⅱ類、Ⅲ類醫(yī)療器械臨床試驗豁免評價服務(wù)
2、Ⅱ類、Ⅲ類醫(yī)療器械及體外診斷試劑(IVD)臨床試驗服務(wù)
3、醫(yī)療器械臨床前研究、動物試驗服務(wù)
4、臨床基地選擇、臨床方案設(shè)計、數(shù)據(jù)管理
5、臨床試驗生物統(tǒng)計、臨床試驗報告編寫
6、臨床試驗監(jiān)查、臨床試驗GCP規(guī)范指導(dǎo)
7、醫(yī)療器械臨床試驗CRO及臨床評價外包技術(shù)服務(wù)
(3)、河南醫(yī)療器械注冊申報服務(wù)
1、確定注冊產(chǎn)品分類及相應(yīng)報批程序
2、指導(dǎo)填寫CFDA注冊申報資料
3、準(zhǔn)備、審核、編輯及整理注冊申請文件
4、報呈產(chǎn)品注冊申報文件
5、技術(shù)審評的內(nèi)部溝通與跟進聯(lián)系
6、協(xié)助產(chǎn)品注冊的專家評審
7、跟蹤注冊進程及協(xié)助技術(shù)答辯
8、協(xié)助整改發(fā)補資料以及與翻譯有關(guān)申報資料
9、其他技術(shù)審評的資料補充協(xié)助
(4)、河南醫(yī)療器械研制與生產(chǎn)質(zhì)量體系建立服務(wù)
1、確定注冊產(chǎn)品分類及產(chǎn)品技術(shù)要求編寫
2、確定符合產(chǎn)品研制與生產(chǎn)質(zhì)量體系建立有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)
3、收集、審核、編輯及整理設(shè)計開發(fā)所需體系文件與標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)文件資料
4、編制產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程的設(shè)計文檔體系
5、建立與運行產(chǎn)品研制與生產(chǎn)有關(guān)的質(zhì)量體系
6、輸出產(chǎn)品注冊所需的系列文件及法規(guī)符合性要求資料
3. 河南國產(chǎn)醫(yī)療器械注冊代理服務(wù)類別:
服務(wù)類別 |
國產(chǎn)器械產(chǎn)品注冊 |
產(chǎn)品分類 |
首次注冊 |
收集審核企業(yè)原始技術(shù)資料、企業(yè)及產(chǎn)品資格證明材料; 指導(dǎo)企業(yè)提供需要的補充文件(必要時); 匯總編制注冊申報材料; 提交注冊申請; 跟蹤注冊審查進度; 配合審查意見安排材料訂正、補充; 協(xié)助產(chǎn)品技術(shù)要求及注冊檢驗服務(wù); 臨床評價資料匯編服務(wù); 產(chǎn)品注冊質(zhì)量體系核查服務(wù); 產(chǎn)品研制、生產(chǎn)質(zhì)量體系的建立與運行輔導(dǎo); 醫(yī)療器械注冊審批商務(wù)溝通協(xié)調(diào)服務(wù); 代領(lǐng)、移交證件并指導(dǎo)企業(yè)對證件的使用與管理。 |
Ⅱ類普通無源產(chǎn)品 |
Ⅱ類有源產(chǎn)品 |
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Ⅱ類體外診斷試劑 |
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Ⅲ類普通無源產(chǎn)品 |
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Ⅲ類有源產(chǎn)品 |
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Ⅲ類體外診斷試劑 |
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Ⅲ類植入產(chǎn)品 |
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Ⅲ類藥械及創(chuàng)新產(chǎn)品 |
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延續(xù)注冊 |
收集審核企業(yè)原始技術(shù)資料、企業(yè)及產(chǎn)品資格證明材料; 指導(dǎo)編制注冊證有效期內(nèi)質(zhì)量分析報告; 編制符合性聲明材料; 編制產(chǎn)品技術(shù)要求資料 編制產(chǎn)品有無變化說明性材料; 代理申報、跟蹤審查、配合審查補充,領(lǐng)證移交。 |
Ⅱ類醫(yī)療器械 |
Ⅲ類醫(yī)療器械 |
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變更注冊 |
針對醫(yī)療器械注冊事項包括許可事項和登記事項變更提供產(chǎn)品注冊變更服務(wù)其中: (1)許可事項包括產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成、適用范圍、產(chǎn)品技術(shù)要求、進口醫(yī)療器械的生產(chǎn)地址等;(2)登記事項包括注冊人名稱和住所、代理人名稱和住所、境內(nèi)醫(yī)療器械的生產(chǎn)地址等。 |
Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)療器械 |
4. 河南國產(chǎn)醫(yī)療器械注冊審批流程:
A.起草產(chǎn)品技術(shù)要求
B.注冊檢測
C.臨床評價/臨床試驗
D.注冊資料審查
E.審批決定
F.制證發(fā)證
(辦理總時限:約6個月以上)
5. 河南國產(chǎn)醫(yī)療器械注冊申報材料服務(wù)
(1)、產(chǎn)品注冊所需申報資料明細
1.申請表
2.證明性文件
3.醫(yī)療器械安全有效基本要求清單
4.綜述資料
4.1概述
4.2產(chǎn)品描述
4.3型號規(guī)格
4.4包裝說明
4.5適用范圍和禁忌癥
4.6參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的情況(如有)
4.7其他需說明的內(nèi)容
5.研究資料
5.1產(chǎn)品性能研究
5.2生物相容性評價研究
5.3生物安全性研究
5.4滅菌和消毒工藝研究
5.5有效期和包裝研究
5.6動物研究
5.7軟件研究
5.8其他
6.生產(chǎn)制造信息
6.1 無源產(chǎn)品/有源產(chǎn)品生產(chǎn)過程信息描述
6.2生產(chǎn)場地
7.臨床評價資料
8.產(chǎn)品風(fēng)險分析資料
9.產(chǎn)品技術(shù)要求
10.產(chǎn)品注冊檢驗報告
10.1注冊檢驗報告
10.2預(yù)評價意見
11.說明書和標(biāo)簽樣稿
11.1說明書
11.2最小銷售單元的標(biāo)簽樣稿
12.符合性聲明
(2)、產(chǎn)品注冊代理具體輔導(dǎo)要求
一、申請表填寫
二、證明性文件收集與分析
(一)境內(nèi)申請人應(yīng)當(dāng)提交:
1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件和組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件。
2.按照《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)徟返木硟?nèi)醫(yī)療器械申請注冊時,應(yīng)當(dāng)提交創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申請審查通知單,樣品委托其他企業(yè)生產(chǎn)的,應(yīng)當(dāng)提供受托企業(yè)生產(chǎn)許可證和委托協(xié)議。生產(chǎn)許可證生產(chǎn)范圍應(yīng)涵蓋申報產(chǎn)品類別。
(二)境外申請人應(yīng)當(dāng)提交:
1.境外申請人注冊地或生產(chǎn)地址所在國家(地區(qū))醫(yī)療器械主管部門出具的允許產(chǎn)品上市銷售的證明文件、企業(yè)資格證明文件。
2.境外申請人注冊地或者生產(chǎn)地址所在國家(地區(qū))未將該產(chǎn)品作為醫(yī)療器械管理的,申請人需要提供相關(guān)證明文件,包括注冊地或者生產(chǎn)地址所在國家(地區(qū))準(zhǔn)許該產(chǎn)品上市銷售的證明文件。
3.境外申請人在中國境內(nèi)指定代理人的委托書、代理人承諾書及營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或者機構(gòu)登記證明復(fù)印件。
三、醫(yī)療器械安全有效基本要求清單編制
說明產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械安全有效基本要求清單》 (見附件8)各項適用要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。對于《醫(yī)療器械安全有效基本要求清單》中不適用的各項要求,應(yīng)當(dāng)說明其理由。
對于包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,應(yīng)當(dāng)說明其在申報資料中的具體位置;對于未包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,應(yīng)當(dāng)注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號備查。
四、綜述資料撰寫
(一)概述
描述申報產(chǎn)品的管理類別、分類編碼及名稱的確定依據(jù)。
(二)產(chǎn)品描述
1.無源醫(yī)療器械
描述產(chǎn)品工作原理、作用機理(如適用)、結(jié)構(gòu)組成(含配合使用的附件)、主要原材料,以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容;必要時提供圖示說明。
2.有源醫(yī)療器械
描述產(chǎn)品工作原理、作用機理(如適用)、結(jié)構(gòu)組成(含配合使用的附件)、主要功能及其組成部件(關(guān)鍵組件和軟件)的功能,以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容;必要時提供圖示說明。
(三)型號規(guī)格
對于存在多種型號規(guī)格的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)明確各型號規(guī)格的區(qū)別。應(yīng)當(dāng)采用對比表及帶有說明性文字的圖片、圖表,對于各種型號規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成(或配置)、功能、產(chǎn)品特征和運行模式、性能指標(biāo)等方面加以描述。
(四)包裝說明
有關(guān)產(chǎn)品包裝的信息,以及與該產(chǎn)品一起銷售的配件包裝情況;對于無菌醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)說明與滅菌方法相適應(yīng)的最初包裝的信息。
(五)適用范圍和禁忌癥
1.適用范圍:應(yīng)當(dāng)明確產(chǎn)品所提供的治療、診斷等符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第七十六條定義的目的,并可描述其適用的醫(yī)療階段(如治療后的監(jiān)測、康復(fù)等);明確目標(biāo)用戶及其操作該產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的技能/知識/培訓(xùn);說明產(chǎn)品是一次性使用還是重復(fù)使用;說明預(yù)期與其組合使用的器械。
2.預(yù)期使用環(huán)境:該產(chǎn)品預(yù)期使用的地點如醫(yī)療機構(gòu)、實驗室、救護車、家庭等,以及可能會影響其安全性和有效性的環(huán)境條件(如,溫度、濕度、功率、壓力、移動等)。
3.適用人群:目標(biāo)患者人群的信息(如成人、兒童或新生兒),患者選擇標(biāo)準(zhǔn)的信息,以及使用過程中需要監(jiān)測的參數(shù)、考慮的因素。
4.禁忌癥:如適用,應(yīng)當(dāng)明確說明該器械不適宜應(yīng)用的某些疾病、情況或特定的人群(如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全者)。
(六)參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的情況(如有)
參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品(國內(nèi)外已上市)或前代產(chǎn)品(如有)的信息,闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對于同類產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。
同時列表比較說明產(chǎn)品與參考產(chǎn)品(同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品)在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標(biāo)、作用方式(如植入、介入),以及適用范圍等方面的異同。
(七)其他需說明的內(nèi)容
對于已獲得批準(zhǔn)的部件或配合使用的附件,應(yīng)當(dāng)提供批準(zhǔn)文號和批準(zhǔn)文件復(fù)印件;預(yù)期與其他醫(yī)療器械或通用產(chǎn)品組合使用的應(yīng)當(dāng)提供說明;應(yīng)當(dāng)說明系統(tǒng)各組合醫(yī)療器械間存在的物理、電氣等連接方式。
五、研究資料匯編服務(wù)
根據(jù)所申報的產(chǎn)品,提供適用的研究資料。
(一)產(chǎn)品性能研究
應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明,包括功能性、安全性指標(biāo)(如電氣安全與電磁兼容、輻射安全)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù),所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。
(二)生物相容性評價研究
應(yīng)對成品中與患者和使用者直接或間接接觸的材料的生物相容性進行評價。
生物相容性評價研究資料應(yīng)當(dāng)包括:
1.生物相容性評價的依據(jù)和方法。
2.產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)。
3.實施或豁免生物學(xué)試驗的理由和論證。
4.對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。
(三)生物安全性研究
對于含有同種異體材料、動物源性材料或生物活性物質(zhì)等具有生物安全風(fēng)險類產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)材料及生物活性物質(zhì)的生物安全性研究資料。包括說明組織、細胞和材料的獲取、加工、保存、測試和處理過程;闡述來源(包括捐獻者篩選細節(jié)),并描述生產(chǎn)過程中對病毒、其他病原體及免疫源性物質(zhì)去除或滅活方法的驗證試驗;工藝驗證的簡要總結(jié)。
(四)滅菌/消毒工藝研究
1.生產(chǎn)企業(yè)滅菌:應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無菌保證水平(SAL),并提供滅菌確認(rèn)報告。
2.終端用戶滅菌:應(yīng)當(dāng)明確推薦的滅菌工藝(方法和參數(shù))及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù);對可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品相關(guān)推薦的滅菌方法耐受性的研究資料。
3.殘留毒性:如滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供研究資料。
4.終端用戶消毒:應(yīng)當(dāng)明確推薦的消毒工藝(方法和參數(shù))以及所推薦消毒方法確定的依據(jù)。
(五)產(chǎn)品有效期和包裝研究
1.有效期的確定:如適用,應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品有效期的驗證報告。
2.對于有限次重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)提供使用次數(shù)驗證資料。
3.包裝及包裝完整性:在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。
(六)臨床前動物試驗
如適用,應(yīng)當(dāng)包括動物試驗研究的目的、結(jié)果及記錄。
(七)軟件研究
含有軟件的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)提供一份單獨的醫(yī)療器械軟件描述文檔,內(nèi)容包括基本信息、實現(xiàn)過程和核心算法,詳盡程度取決于軟件的安全性級別和復(fù)雜程度。同時,應(yīng)當(dāng)出具關(guān)于軟件版本命名規(guī)則的聲明,明確軟件版本的全部字段及字段含義,確定軟件的完整版本和發(fā)行所用的標(biāo)識版本。
(八)其他資料
證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料。
六、生產(chǎn)制造信息描述服務(wù)
(一)無源醫(yī)療器械
應(yīng)當(dāng)明確產(chǎn)品生產(chǎn)加工工藝,注明關(guān)鍵工藝和特殊工藝,并說明其過程控制點。明確生產(chǎn)過程中各種加工助劑的使用情況及對雜質(zhì)(如殘留單體、小分子殘留物等)的控制情況。
(二)有源醫(yī)療器械
應(yīng)當(dāng)明確產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過程,可采用流程圖的形式,并說明其過程控制點。
注:部分有源醫(yī)療器械(例如:心臟起搏器及導(dǎo)線)應(yīng)當(dāng)注意考慮采用“六、生產(chǎn)制造信息”(一)中關(guān)于生產(chǎn)過程信息的描述。
(三)生產(chǎn)場地
有多個研制、生產(chǎn)場地,應(yīng)當(dāng)概述每個研制、生產(chǎn)場地的實際情況。
七、臨床評價資料匯編服務(wù)
按照相應(yīng)規(guī)定提交臨床評價資料。進口醫(yī)療器械應(yīng)提供境外政府醫(yī)療器械主管部門批準(zhǔn)該產(chǎn)品上市時的臨床評價資料。
八、產(chǎn)品風(fēng)險分析資料編寫
產(chǎn)品風(fēng)險分析資料是對產(chǎn)品的風(fēng)險管理過程及其評審的結(jié)果予以記錄所形成的資料。應(yīng)當(dāng)提供對于每項已判定危害的下列各個過程的可追溯性:
(一)風(fēng)險分析:包括醫(yī)療器械適用范圍和與安全性有關(guān)特征的判定、危害的判定、估計每個危害處境的風(fēng)險。
(二)風(fēng)險評價:對于每個已判定的危害處境,評價和決定是否需要降低風(fēng)險。
(三)風(fēng)險控制措施的實施和驗證結(jié)果,必要時應(yīng)當(dāng)引用檢測和評價性報告,如醫(yī)用電氣安全、生物學(xué)評價等。
(四)任何一個或多個剩余風(fēng)險的可接受性評定。
九、產(chǎn)品技術(shù)要求編寫
醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的規(guī)定編制。產(chǎn)品技術(shù)要求一式兩份,并提交兩份產(chǎn)品技術(shù)要求文本完全一致的聲明。
十、產(chǎn)品注冊檢驗報告收集
提供具有醫(yī)療器械檢驗資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的注冊檢驗報告和預(yù)評價意見。
十一、產(chǎn)品說明書和最小銷售單元的標(biāo)簽樣稿設(shè)計
應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法規(guī)要求。根據(jù)《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》(局令第6號)編訂
十二、符合性聲明材料編制
(一)申請人聲明本產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械注冊管理辦法》和相關(guān)法規(guī)的要求;聲明本產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械分類規(guī)則》有關(guān)分類的要求;聲明本產(chǎn)品符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并提供符合標(biāo)準(zhǔn)的清單。
(二)所提交資料真實性的自我保證聲明(境內(nèi)產(chǎn)品由申請人出具,進口產(chǎn)品由申請人和代理人分別出具)。
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